关键词：医疗损害   过错

案  号：（2019）皖1102民初3571号

案情简述：

原告郭某灵于2019年7月29日凌晨4:02分入住某医院待产，经院方产科检查：胎膜破裂1+小时、宫缩无、宫颈未开，胎儿胎心136次／分。2019年7月29日9：23分，原告傅某得知妻子在试产过程中，胎儿胎心已减慢至80次／分时，遂要求院方工作人员行剖宫产分娩，但诊疗人员不予理睬；直至2019年7月30日4:45分，胎儿胎心持续减慢，才同意采取剖宫产手术。原告之子出生后因重度窒息、败血症等症状，被转至滁州市另一医院抢救，后经医治无效死亡。

听证会陈述意见：

1.对郭某灵使用缩宫素进行引产，院方属处理错误。

受害人郭某灵胎膜早破1+小时入院待产，属高危分娩人群，院方对此未引起足够重视，而是和正常孕妇处理一样，一直使用缩宫素。同时，根据院方提交的《皖某人民医院产科入院记录》记载的“产科检查”内容来看，入院时受害人的宫颈Bishop评分为5分。依据宫缩素引产指征，宫颈成熟度和使用缩宫素存在密切关系，即宫颈Bishop评分越高，使用缩宫素引产的成功率越高。若宫颈成熟评分在4-6分之间，试产成功率仅为50％，医疗实践中针对宫颈成熟度不够的情形，应对其使用促进宫颈成熟的药物，而不能使用缩宫素进行引产，胎儿窘迫是缩宫素引产禁忌症，具体到本案的当事人，其宫颈Bishop评分为5分，显然不能使用缩宫素进行引产，并且在使用缩宫素过程中出现胎心异常，显示胎儿窘迫时，仍然在继续使用缩宫素，院方在明知不能使用宫缩素的情况下仍然使用，造成严重后果，显属误诊、误治,故院方存有过错。

2、郭某灵之子的死亡与院方没有“及时”采取救治之间存在因果关系。

在使用催产素之前，应对胎儿进行20分钟的胎心监护，以得到基线数据。本案中院方虽然提交了胎儿的胎心监护图像，但结合院方提供的2019-07-29 06:51:50的第1帧胎心监护图像来看，胎儿的心率在7:03-7:04分钟时出现了一过性胎心减速，已骤降至90次／分，在静滴缩宫素23分钟后，胎儿的胎心明显出现异常。因为当胎儿的胎心率低于110次／分钟时，容易造成胎儿轻度窒息；低于80次／分钟时，容易造成胎儿重度窒息。为此，院方医护人员应当积极会诊，制定具体、详实的应对治疗措施。但根据本案的产程记录，此次胎心骤降并没有引起院方医护人员的足够重视，因为产程记录中并没有院方就此次胎心骤降而形成的相关原因分析、检查医嘱、签字告知书及具体实施方案等主客观病案资料......

3、院方应对郭某灵之子死亡，应承担全部责任；

4、院方违反病历管理规定。

法律条文：

《中华人民共和国侵权责任法》

第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

调解结果：

1.被告皖某人民医院赔偿原告傅某、郭某灵医疗等各项损失20万元；

2.被告某某财产保险公司滁州中心支公司赔偿原告傅某、郭某灵医疗等各项损失18万元；

3.原告傅某、郭某灵自愿放弃其他诉讼请求，因本次医疗损害所造成的纠纷一次性了结。

安徽苏滁律师事务所

代理律师：邰平、谢其国